Научный журнал
Современные наукоемкие технологии
ISSN 1812-7320
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,916

«БОЛ-ХИТАЛ» - ИННОВАЦИОННЫЙ ПРОДУКТ В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

Большаков И.Н. Патлатая Н.Н. Левенец А.А.
Челюстные кости являются самым частым местом расположения деструктивных изменений, значительная часть которых локализуется на уровне корней зубов. Частота развития этих очагов соответствует высокому уровню кариозных поражений зубов у лиц обоего пола во всех возрастных группах. Оптимизация процессов репаративной регенерации костной ткани является одной из важнейших проблем реконструктивной хирургии, в частности в челюстно-лицевой области.

Главной задачей после хирургического удаления оболочек околокорневых кист челюстей является устранение дефектов за счет стимуляции новообразования костной ткани. Основным методом оперативного лечения, по мнению ряда авторов [5], остается цистэктомия с одномоментной резекцией верхушек корней, выступающих в полость кисты. К недостаткам этой операции следует отнести снижение функции резецируемых зубов, возможность реинфекции из срезанных микроканальцев и травматичность операции [6]. Кроме того, после удаления околокорневых кист остаются костные полости, которые снижают прочность челюстных костей и могут вызывать функциональные и эстетические нарушения.

В лечении кист челюстей появились новые направления, такие как заполнение костных полостей биокомпозиционными материалами после цистэктомии с целью предотвращения ранних осложнений. Это связано с тем, что при стандартном оперативном вмешательстве имеет место сокращение кровяного сгустка и это зачастую приводит к инфицированию костной полости и последующим осложнениям. Заполнение костного дефекта челюстных костей биокомпозиционными материалами после цистэктомии направлено на:

  • предотвращение возможных осложнений, связанных с сокращением и распадом кровяного сгустка, а также вторичным инфицированием раны;
  • оптимизацию регенерации костной ткани в области дефекта и восстановление формы и функции челюстных костей.

По этой причине материалы, используемые для заполнения костной полости после цистэктомии, должны обладать рядом необходимых свойств.

  • Во-первых, иметь хорошие показатели биосовместимости, быть биодеградируемыми и не вызывать у реципиента воспалительной реакции.
  • Во-вторых, обладать остеоиндуктивностью, активно побуждать остеобласты и другие мезенхимальные клетки к формированию кости.
  • И, в-третьих, выполнять и стабильно замещать объем дефекта, то есть нести остеокондуктивную функцию.

Для решения этих вопросов многие стоматологи используют отечественные биокомпозиционные материалы, так как они по своим свойствам практически не уступают зарубежным аналогам, а их стоимость значительно ниже импортных. Так, к настоящему времени препараты "Гидрогсиопол" и "Колапол" (фирмы "Полистом"), "Коллапан-Л" (фирмы "Интермедапатит"), "Остим-100" (фирмы "Остим") и ряд других хорошо изучены и широко применяются в практике хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии [1,2,3,4]. Проведенные биоэкспериментальные исследования показали, что материал на основе хитозан-альгинатного комплекса «Бол-хитал» также соответствует всем требованиям, предъявляемым к имплантационным материалам, индуцирующим репаративный остеогенез [11]

Целью настоящего исследования явилось изучение возможности применения и выявление влияния на процессы репаративной регенерации костной ткани при удалении кист челюстей материала на основе хитозан-альгинатного комплекса «Бол-хитал».

Материал и методы исследования

Поставленная задача решалась путем заполнения костных полостей гель-ауто-кровь массой хитозан-альгинатного комплекса, содержащего сульфатированные и несульфатированные гликозаминогликаны, сывороточный фактор роста крупного рогатого скота «адгелон». Способ осуществлялся следующим образом по разработанной авторами методике [9]. По ОПГ и внутриротовым рентгенограммам определялась локализация кисты. Под местной или общей анестезией проводится разрез на альвеолярном отростке челюсти в проекции расположения кисты, отслаивается слизисто-надкостничный лоскут, проводится цистэктомия и, при необходимости, резекция верхушек корней зубов, костная полость после удаления оболочки кисты заполняется гелевой массой продукта «Бол-хитал» с последующим зашиванием раны наглухо. Операционные швы снимаются через 6-7 дней. Указанным способом прооперированно 20 пациентов с радикулярными кистами верхней и нижней челюстей.

Результаты исследования и их обсуждение

В послеоперационном периоде у всех пациентов отмечался слабо выраженный послеоперационный отек мягких тканей лица, незначительные болевые ощущения, регистрировалось устойчивое восстановление формы альвеолярного отростка. Во всех случаях в наблюдаемые сроки от 3 месяцев до 1 года был достигнут положительный клинический эффект с полным (9 больных) или частичным (2 больных) восстановлением костной ткани челюстей в области дефектов в среднем в сроки от 3 до 5 месяцев после оперативного вмешательства.

При контрольном осмотре через три месяца после оперативного лечения на рентгенограммах контуры дефектов нечеткие. Плотность костного регенерата приближалась к плотности окружающей кости челюсти, в отдельных участках граница кости и дефекта не просматривается. Тень костного регенерата гомогенная, неструктурная, с множественными мелкими очагами оссификации и началом формирования костных балок.

Заключение

Лабораторный и инструментальный контроль репарации показал достоинства предлагаемого способа, который заключаются в отсутствии у продукта «Бол-хитал» аллергенных свойств, в высокой его совместимости с костной тканью, в способности агглютинировать микробные клетки и связывать токсические продукты, в биодеградируемости, малой травматичности при имплантации, в наличии обезболивающего эффекта, плотной адгезии к кости, в повышении кровенаполнения костных тканей в результате новообразования сосудов и влияния на дифференцировку предшественников костных клеток.

Таким образом, использование предлагаемого способа приводит к оптимизации репаративного остеогенеза, к более быстрому восстановлению костной ткани в костных дефектах челюстей, позволяет провести зубное протезирование у больных в более ранние сроки

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

  1. Абу Бакер Кефах фатхи. Применение биорезорбируемой мембраны "Пародонкол" для оптимизации заживления дефекта челюсти после цистэктомии: автореф. дис. ... канд. мед. наук, М. - 2000. - 24с.
  2. Ленина С.А., Агапов B.C., Игнатьева Е.В., Шишкова Н.В., Белозеров М.Н. Сравнительная характеристика использования отечественных биокомпозитных материалов для заполнения костных дефектов челюстей в амбулаторной практике. // Сб. тез. Всерос. научно-практ. конф. "Актуальные вопросы стоматологии", посвящ. 120-летию со дня рождения А.И.Евдокимова. - 2003. - С. 10-11.
  3. Белозеров М.Н. Оценка остеопластических свойств различных биокомпозиционных материалов для заполнения дефектов челюстей: автореф. дис. ... канд. мед. наук, М. - 2004. - 24с.
  4. Дробышсв А.Ю. Экспериментальное обоснование и практическое применение отечественных биокомпозиционных материалов при костно-восстановительных операциях на челюстях: автореф. дис. ... канд. мед. наук, М. - 2001. - 23с.
  5. Ботбаев Б.Д. Хирургическое лечение больных с кистами челюстей с использованием биогенных пластических материалов на основе брефокости и гидроксиапатита: автореф. дис. ... канд. мед. наук, М. - 1990. - 25с.
  6. Григорьянц Л.А., Зуев Д.Б., Бадалян Б.А., Белова Е.Ю., Копецкий И.С. //Хирургическое лечение околокорневых кист челюстей с использованием гидроксиапатита ультравысокой дисперсности без резекции верхушек корней.// Клиническая стоматология. - 1997. - №3. - С.54-57.
  7. Ефимов Ю.В. Хирургическое лечение околокорневых кист челюстей.// Стоматология. - 1993. - №3. - С.26-27.
  8. Иванов С.Ю., Панин A.M., Кузнецов Г.В. Изучение свойств остеопластических материалов "Биоматрикс" и "Алломатрикс-Имплант" в эксперименте.// Мат. V Межд. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов.// Санкт-Петербург. - 2002. - С. 66.
  9. Левенец А.А., Большаков И.Н., Чучунов А.А., Барахтенко Н.Н. Способ восстановления костной ткани челюстей после цистэктомии //Патент РФ № 2311181 МПК7 А 61К 31/722, 31/726, 31/727, 31/728, 38/30, А61Р 1/02. БИПМ от 27.11.2007.
  10. Панасюк А.Ф., Ларионов Е.В., Саващук Д.А., Кравец В.М. Биоматериалы для тканевой инженерии и хирургической стоматологии. ООО КОНЕКТБИОФАРМ". - М. - 2004. - С. 16.
  11. Орешкин И.В. Клинико-морфологичес-кое обоснование лечения деструктивных форм периодонтита с применением хитозана: автореф. дис. ... канд. мед. наук, Красноярск: автореф.дис. ... канд. мед. наук. 2003.- 23 с.

Библиографическая ссылка

Большаков И.Н., Патлатая Н.Н., Левенец А.А. «БОЛ-ХИТАЛ» - ИННОВАЦИОННЫЙ ПРОДУКТ В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ // Современные наукоемкие технологии. – 2008. – № 10. – С. 62-64;
URL: http://www.top-technologies.ru/ru/article/view?id=24284 (дата обращения: 03.04.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074