Программу лечения больных гипертонией составляет максимальное сокращение риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, что достигается путем снижения артериального давления до < 140/90 мм. рт. ст. и меньше. В зависимости от уровня артериального давления ли отсутствия осложнений лечение нужно начинать или с низких доз одного препарата или с низких доз комбинаций двух лекарств. В большинстве случаев необходимо проводить комбинированное лечение с применения целого ряда препаратов.
Начинать лечение можно препаратами, относящимися к 5 группам лекарств: диуретики, β-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II.
На выбор врача влияет много факторов: предыдущий опыт приема больным гипотензивных средств, цена лекарства, характер риска, наличие или отсутствие повреждения органа - мишени, наличие других заболеваний, которые могут поддерживать или ограничивать применение гипотензивных препаратов.
Преимуществами комбинированной гипотензивной терапии является то, что оба препарата можно применять в малых дозах, что не даст побочного действия, из-за различных механизмов действия увеличивается вероятность того, что осложнения повышения артериального давления можно будет успешно контролировать.
Одним из возможных оптимальных способов комбинированной терапии является сочетание ингибитора АПФ и диуретика в нефиксированной комбинации, при этом доза ингибитора АПФ может меняться и подбираться индивидуально, а доза диуретика стандартная и оптимальная терапевтическая, которая не меняется.
Целью настоящего исследования явилось определение клинической эффективности нефиксированных комбинаций препаратов у больных гипертонической болезнью для визуализации гипотензивного эффекта.
В исследование были включены 34 мужчины в возрасте от 45 до 59 лет с гипертонической болезнью 2 степени, 2 стадии. Диагноз определялся согласно рекомендациям ВНОК по артериальной гипертензии (2004). Для визуализации эффективности нефиксированных комбинаций препаратов у больных гипертонической болезнью согласно рандомизации были сформированы группы лиц с фармакологическим вмешательством, сопоставимые между собой по возрасту и стратификационным признаком.
Методы исследования включали в себя клинические, биохимические, функциональные, статистические.
Обследованные пациенты включались в группы с учетом стратификационных признаков (стадия гипертонической болезни, возраст), критериями исключения были: вторичная артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения более IIА стадии, сочетанная патология, требующая дополнительной коррекции.
Программа обследования включала: стандартный опрос (по опроснику Rose); определение артериального давления; исследование антропометрических данных; регистрация ЭКГ (в покое, в 12 стандартных отведениях).
В течение 3 недель пациенты получали гипотензивную терапию: эналаприл в суточной дозе 10 - 20 мг. и индапамид в суточной дозе 2,5 мг, а также нефиксированную комбинацию - энзикс-дуо (эналаприл - 20 мг, индапамид - 2,5 мг.)
Перед началом лечения пациенты предъявляли жалобы на головную боль (85%), головокружение (71%), тошноту и рвоту (28%), снижение работоспособности (50%). При измерении артериального давления регистрировалось повышение систолического (в среднем 166,4± 2,4) и диастолического (в среднем 102,6±1,6) давления.
После 3 недель терапии в состоянии больных отмечена положительная динамика. Улучшилось общее самочувствие пациентов, уменьшились или исчезли головокружение (у 66%), головные боли (у 46%), повысилась работоспособность (у 90%). Систолическое АД снизилось до 132,2±1.8, среднее ДАД снизилось до 91,0±1.4
У всех больных наблюдалась хорошая переносимость лечения, побочных явлений не было. Ни у одного больного содержание электролитов не снизилось ниже нормальных значений. Не выявлено также по сравнению с исходным уровнем достоверного повышения содержания холестерина.
Таким образом, нефиксированная комбинация эналаприла и индапамида обладает выраженным гипотензивным эффектом, достоверно снижая средние величины систолического и диастолического артериального давления, уменьшает выраженность субъективных проявлений и не сопровождается значительными побочными эффектами, что позволяет рекомендовать ее в качестве адекватного способа коррекции.
Работа представлена на научную эаочную электронную конференцию «Современные интенсивные способы медицинской визуализации» 15-20 августа 2005 г. Поступила в редакцию 30.07.2005 г.
Библиографическая ссылка
Маль Г.С., Шанин П.В. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ГИПОТЕНЗИВНОГО ЭФФЕКТА НЕФИКСИРОВАННЫХ КОМБИНАЦИЙ ПРЕПАРАТОВ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ // Современные наукоемкие технологии. – 2005. – № 8. – С. 100-101;URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=23521 (дата обращения: 19.04.2024).