Scientific journal
Modern high technologies
ISSN 1812-7320
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

Kasatkin V.F. Maksimov A.Yu.
 Умение оперировать фармакокинетическими понятиями и использовать их в практической деятельности переводит мышление анестезиологов на качественно новый уровень, и повышает качество пособия и безопасность больных, поскольку многие особенности фармакодинамики напрямую связаны с фармакокинетическими процессами. При выполнении панкреатодуоденальной резекции больным контрольной группы (n=38) вводили 1% раствор морфина гидрохлорида внутривенно. Пациентам основной группы (n=56) внутривенно вводили раствор морфина гидрохлорида, инкубированный на плазме, содержащей этиловый спирт. После чего снижение концентрации этого анестетика проходило три экспоненциальные фазы: t1/2α =3,8+0,1 мин (распределительная фаза), t1/2β =39+0,7 мин (фаза элиминации), t1/2 γ=180+1,7 мин (период полувыведения). После введения морфина гидрохлорида в контрольной группе аналогичные показатели имели следующее значение: t1/2 α=2,7+0,3 мин (распределительная фаза), t1/2 β=28+0,9 мин (фаза элиминации), t1/2 γ=126+2,1 мин (период полувыведения). Итак, в основной группе продолжительность действия морфина гидрохлорида значительно увеличивается, смещается зависимость эффекта и концентрации препарата в плазме, снижается плазменный клиренс. Потенциирование эффекта морфина гидрохлорида этанолом можно объяснить следующими механизмами. Этанол, как мелкая органическая молекула легко растворяется в липидном бислое клеточных мембран, уменьшая при этом их вязкость и увеличивая текучесть. Изменение вязкостно-эластических свойств биомембран вызывает целый ряд различных эффектов: изменение структуры и функции рецепторов к ряду медиаторов, в том числе опиатам, дофамину, нарадреналину, изменение структуры и функции ферментных систем (Na+-К+-АТФазы, ацетилхолинэстеразы, аденилатциклазы и др.), рецепторозависимых ионных каналов и транспортных молекул, ассоциированных с клеточными мембранами. Таким образом, этанол повышает чувствительность опиатных рецепторов к морфину, что обеспечивает пермиссивный характер взаимодействия между химическими веществами.