Под нашим наблюдением в неврологическом отделении МУЗ ГБ СМП г.Курска находились 30 больных в остром периоде ишемического инсульта. Средний возраст больных составил 55±3,5 лет. Ишемический инсульт во всех случаях был нефатальным. Диагноз верифицирован с помощью спиральной компьютерной томографии головного мозга. Преобладали атеротромботический и кардиоэмболический подтипы инсультов. Оценку эффективности терапии проводили с помощью Американской шкалы степени тяжести инсульта, шкал Бартела и Ранкина. Для лечения использовали следующие лекарственные препараты: блокаторы кальциевых каналов (предпочтение отдавалось нормодипину, амлодипину и нифедипину), нейротрофические средства (церебролизин, актовегин, кортексин, карнитин), пептиды (семакс), антикоагулянты (гепарин), аминокислоты (глицин), антиоксиданты (эмоксипин, мексидол, мексикор), антиагреганты (аспирин- кардио), гипотензивные средства (арифон, престариум). Всем больным назначался пентоксифиллин, обладающий антитромботическим, антиагрегационным действием.
Положительный результат от лечения отмечался уже через 3-4 дня: восстанавливалось сознание, уменьшались двигательные и чувствительные расстройства, речевые нарушения. Наилучшие результаты восстановительного лечения отмечались больных, поступивших в стационар в течение первых 5 - 6 часов (60%). Показатели Американской шкалы степени тяжести инсульта снижались с 16±2,1 до 4±1,5; шкалы Ранкина также уменьшались с IY и III до II степени; значения шкалы Бартела повышались с 40±5,4 до 85±5,5.
Проведенные исследования позволяют заключить, что включение в алгоритм лечения больных с ишемическим инсультом пентоксифиллина, церебролизина, кортексина, карнитина, семакса, антиоксидантов улучшает исход заболевания и уменьшает степень выраженности неврологического постинсультного дефекта. Начало медикаментозного лечения в первые 3-6 часов после возникновения инсульта, т.е. в пределах «окна терапевтических возможностей», проведение возможно более раннего обследования больных с применением спиральной компьютерной томографии головного мозга создает условия для проведения дифференцированной терапии с использованием медикаментозного тромболизиса.
Библиографическая ссылка
Сидорова С.А., Тевс Д.С., Злотникова А.Е. АЛГОРИТМ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА // Современные наукоемкие технологии. – 2007. – № 4. – С. 84-85;URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=24882 (дата обращения: 23.04.2024).