Scientific journal
Modern high technologies
ISSN 1812-7320
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

Эндокринно-метаболические аспекты ожирения продолжают оставаться объектом пристального внимания исследователей разных специальностей в связи с его значительным влиянием на качество жизни пациентов во все возрастные периоды Особую значимость представляет ожирение для репродуктивного здоровья молодых женщин, являясь серьезным фактором риска бесплодия, перинатальной патологии, рака молочной железы, эндометрия и толстого кишечника.

Цель. Изучить гормональный статус у женщин молодого возраста, страдающих ожирением.

Материал и методы. Обследовано 163 женщины в возрасте от 18 до 44 лет, средний возраст обследуемых женщин составил 30,14±7,0 года, из них 140 (основная группа) имеющих ожирение (степень ожирения оценивалась по индексу массы тела, классификация ВОЗ, 1997г) и 23 женщины (контрольная группа) с нормальной массой тела. Исследован уровень гормонов крови: фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ), индекса ЛГ/ФСГ, лептина, инсулина (ИРИ), эстрона (Е1), эстрадиола (Е2), прогестерона, тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭАС-с), кортизола, пролактина (ПРЛ), ТТГ, свободного Т4, Т3 гормонов методом ИФА с использованием набора реактивов «DSL» (США). Статистическая обработка осуществлялась с применением методов вариационной статистики с вычислением средней величины (М), стандартного отклонения (σ), t-критерия Стьюдента, Манна-Уитни.

Результаты. Уровень ФСГ у пациенток I группы был достоверно ниже, чем во II группе и составил 4,88±1,7 и 5,79±1,5 МЕ/л (р=0,015). Содержание ЛГ у пациенток I группы было статистически значимо выше, чем в группе сравнения - 5,80±3,6 и 4,12±2,3 МЕ/л соответственно (р=0,032). Индекс ЛГ/ФСГ был достоверно выше в основной группе в сравнении с группой контроля - 1,29±0,99 и 0,76±0,47 (р=0,013). Уровень тестостерона у пациенток с ожирением был выше, чем в группе сравнения и составлял 2,38±1,8 и 1,6±0,6 нмоль/л (р=0,044). Однако содержание надпочечникового андрогена ДЭАС-с в I группе статистически значимо не отличалось от II группы. Уровень Е1 в основной группе колебался в широком диапазоне: от 141,0 до 7672,0 пмоль/л и был достоверно выше, чем в контрольной группе - 958,36±925,3 и 734,69±662,9 пмоль/л (р=0,05). Во II группе диапазон колебания уровня Е1 был несколько меньше: от 51,97 до 2427,0 пмоль/л. Содержание Е2 в I группе было значительно выше, чем во II группе и составляло 110,4±72,5 и 80,2±17,6 пг/мл (р=0,049). Уровень прогестерона был статистически значимо ниже у пациенток I группы в отличие от II группы - 12,7±9,2 и 24,0±15,9 нмоль/л (р<0,001). Значение ИРИ в группе у женщин с ожирением было достоверно выше, чем в контроле и составляло 18,77±10,3 и 7,51±2,9 мкЕД/мл (р<0,001). У пациенток I группы отмечался большой диапазон колебания уровня лептина: от 30,72 до 107,13 нг/мл, и его содержание было статистически значимо выше, чем в группе сравнения - 72,49±16,3 и 17,85±12,5 нг/мл соответственно (р<0,001). Во II группе диапазон колебания уровня лептина был значительно меньше: от 3,59 до 43,38 нг/мл. Содержание ПРЛ, ТТГ, FТ4, Т3 и кортизола у пациенток I группы статистически значимо не отличалось от II группы (р>0,05).

При абдоминальном типе ожирения уровень лептина и инсулина был достоверно выше, чем при глютеофеморальном - 74,60±14,34 и 69,20±17,61 нг/мл (р=0,049) и 20,41±10,6 и 16,38±9,1 мкЕД/мл (р=0,023) соответственно.

Выводы. Гормональный статус женщин репродуктивного возраста с ожирением характеризовался высокой частотой нарушений. У пациенток с ожирением относительно здоровых женщин отмечалась гиперэстрогенемия (за счет Е1 и Е2), гипертестостеронемия, гиперинсулинемия, гиперлептинемия, повышение базального уровня ЛГ, индекса ЛГ/ФСГ, снижение содержания ФСГ и прогестерона.